Bol u koljenu – Najčešći uzroci i liječenje

Koljeno je najveći zglob u ljudskom tijelu, a zbog kompleksnosti svoje građe i jedan od zglobova koji se najčešće ozljeđuju.
Bol u koljenu je jedan od najčešćih mišićnokoštanih problema i razloga posjeta doktoru, ortopedu ili fizioterapeutu.
Može biti uzrokovana unutarzglobnim ili izvanzglobnim strukturama.
Najčešći uzrok boli u koljenu kod starije populacije je artritis, dok je kod opće populacije to patelofemoralna bol.

Najčešći uzroci bolova u koljenu

Patelofemoralna bol u koljenu

Riječ je o boli u zglobu između patele i femura (bedrene kosti).
Javlja se kod otprilike 22% populacije, češće kod žena.
Karakterizira je bol oko ili iza patele pri aktivnostima koje uključuju savijanje koljena (hodanje uz/niz stepenice, čučanje, sjedenje, trčanje).

Ozljede meniskusa i hrskavice

Meniskus djeluje kao amortizer i doprinosi stabilnosti koljena.
Ozljede nastaju traumom ili degeneracijom (najčešće u sportovima s naglom promjenom smjera i rotacijom koljena).

Ozljede ligamenata

Ligamenti koljena osiguravaju pasivnu stabilnost zgloba.
Ovisno o vrsti i stupnju ozljede, liječenje može biti konzervativno ili operativno.
Novija istraživanja sve više podupiru konzervativne pristupe.

Patelarna tendinopatija (skakačko koljeno)

Degenerativno stanje tetive koje se javlja zbog čestog preopterećenja (npr. trčanje, skakanje, biciklizam).
Prvi simptomi su bol i osjetljivost ispod patele.
Riječ “tendinopatija” sve se češće koristi umjesto “tendinitis”, jer se radi o degeneraciji, a ne upali.

Hondromalacija patele

Razmekšanje hrskavice bez promjena na potpornoj kosti.
Početni stadiji su reverzibilni, kasniji vode do artroze.
Najčešće nastaje zbog nepravilnog klizanja patele po femuru.
Simptomi uključuju bol pri aktivnosti i duljem sjedenju.

Burzitis

Upala burze – sluzne vrećice koja smanjuje trenje između tetiva i kostiju.
Najčešće nastaje zbog ponavljajućih pokreta ili trenja kod određenih zanimanja i sportova.

Morbus Hoffa (impingement Hoffinog masnog jastučića)

Hoffin masni jastučić nalazi se ispod patele i jedna je od najosjetljivijih struktura koljena.
Iritacija nastaje kod klečanja i kod ponavljanih hiperekstenzija koljena.

Liječenje

Zbog brojnih mogućih uzroka boli u koljenu, važno je provesti kvalitetnu dijagnostiku.
Mnoge dijagnoze imaju sličnu kliničku sliku i važno ih je točno prepoznati kako bi terapija bila uspješna.

U našem centru za fizikalnu terapiju, tretman uključuje:

• Detaljnu dijagnostiku i anamnezu
• Edukaciju pacijenta o dijagnozi, prognozi i tijeku terapije
• Manualnu terapiju – zglobne i mekotkivne tehnike te neuromišićno reprogramiranje za uspostavljanje ravnoteže u kinetičkom lancu gležanj-kuk-koljeno
• Tecar terapiju / bezbolni udarni val – za smanjenje upale i regeneraciju tetiva
• Elektrostimulaciju mišića – korisno kod artrogene inhibicije nakon ozljeda ili operacija
• Kineziterapijski program – individualno krojen plan za povratak aktivnostima, s naglaskom na jačanje kvadricepsa i glutealnih mišića

Literatura

1. Pećina, M., Bojanić, I., & Hašpl, M. (2001). Sindromi prenaprezanja u području koljena. Arhiv za higijenu rada i toksikologiju, 52(4), 429-439.
2. Earl, J. E. & Hoch, A. Z. (2011). A Proximal Strengthening Program Improves Pain, Function, and Biomechanics in Women With Patellofemoral Pain Syndrome. American Journal of Sports Medicine, 39:154.
3. Smith B. E., et al. (2018). Incidence and prevalence of patellofemoral pain: A systematic review and meta-analysis.
4. Knee problems. National Institute of Arthritis and Musculoskeletal and Skin Diseases. niams.nih.gov. Accessed Jan. 26, 2021.