Bol u kuku: Uzroci, dijagnoza i rehabilitacija

Bol u kuku: Uzroci, dijagnoza i rehabilitacija

Bol u kuku je česta tegoba koja može značajno utjecati na kvalitetu života, a pogađa ljude svih dobnih skupina. Uzroci boli su raznoliki – od ozljeda i preopterećenja do degenerativnih promjena.

Uzroci boli u kuku

Bol može dolaziti iz samog zgloba ili okolnih struktura. Najčešći uzroci uključuju:

• Upala tetive gluteus mediusa
  Ovaj mišić stabilizira zdjelicu pri hodu. Preopterećenje, loša biomehanika ili slabost mogu izazvati tendinitis, s bolom na vanjskoj strani kuka.
• Osteoartritis
  Degenerativne promjene u zglobu dovode do boli, ukočenosti i smanjenog opsega pokreta.
• Burzitis (upala burse)
  Upala burse, koja smanjuje trenje između tetiva i kosti, uzrokuje bol i otežano kretanje.
• Traume
  Iščašenja, prijelomi i ozljede mekih tkiva izazivaju akutnu bol.

Statistički podaci

• 10-25% odraslih ima bol u lateralnom dijelu kuka, često uzrokovanu tendinitisom gluteus mediusa ili burzitisom.
• Češće pogađa žene (4:1) u odnosu na muškarce.

Dobne skupine i rizične kategorije

• Najčešće zahvaća osobe između 40 i 60 godina.
• Aktivne osobe mlađe dobi (trkači, sportaši) pod povećanim su rizikom zbog prekomjerne upotrebe mišića.

Faktori rizika

• 70% osoba sa sindromom trohanterne boli ima biomehaničku disfunkciju.
• Pretilost, slabost i neravnoteža mišića dodatno povećavaju rizik.

Učestalost kod sportaša

• Tendinitis gluteus mediusa čini oko 20% ozljeda kuka kod trkača i biciklista.
• Nepravilna tehnika trčanja ili loša obuća dodatno povećavaju rizik.

Oporavak

• Većina pacijenata osjeća poboljšanje konzervativnim tretmanom (fizioterapija) unutar 6-12 tjedana.
• Manje od 10% zahtijeva kirurški zahvat.

Diferencijalna dijagnostika

Zbog složenosti regije kuka, precizna dijagnoza je ključna.

Proces dijagnostike uključuje:

• Anamnezu: Lokacija, trajanje, intenzitet boli.
• Palpaciju: Utvrđivanje osjetljivosti.
• Specifične testove: Fleksibilnost i snaga mišića.
• Snimanja: RTG, ultrazvuk, MR po potrebi.

Primjer: Tendinitis gluteus mediusa može se zamijeniti s burzitisom, a ozljede mogu imitirati simptome artritisa.

Rehabilitacija boli u kuku

Cilj je smanjenje boli, poboljšanje funkcije i prevencija budućih problema.

Glavni elementi rehabilitacije:

• Fizioterapija
  • Vježbe istezanja: Fokus na kuk i donji dio leđa.
  • Jačanje gluteusa: Bočna podizanja noge, most, elastične trake.
• Manualna terapija
  Mobilizacija zglobova za bolju pokretljivost i smanjenje boli.
• Elektroterapija
  Npr. Tecar terapija za biostimulaciju i smanjenje upale.
• Modifikacija aktivnosti
  Izbjegavanje aktivnosti koje izazivaju bol (npr. trčanje po tvrdoj podlozi).

Zaključak

Bol u kuku zahtijeva detaljan i individualiziran pristup. Razumijevanje uzroka, točna dijagnoza i ciljana rehabilitacija u suradnji s fizioterapeutom ili liječnikom omogućuju uspješan oporavak i povratak svakodnevnim aktivnostima

Literatura:

• Fearon, A. M., Ganderton, C., Scarvell, J. M., et al. (2014). Greater trochanteric pain syndrome: Defining the clinical syndrome. British Journal of Sports Medicine, 48(10), 648-653.
• Grimaldi, A., Mellor, R., Hodges, P., et al. (2015). Gluteal tendinopathy: A clinical framework for assessment and management. British Journal of Sports Medicine, 49(10), 648-655.
• Physiopedia. (2023). Gluteal Tendinopathy. www.physio-pedia.com
• Kingston, G., & Bullock-Saxton, J. E. (2000). The functional anatomy and clinical importance of the gluteus medius and minimus muscles. Physical Therapy Reviews, 5(1), 25-36.

Tomislav Međimorec