Ova ozljeda se može dogoditi tijekom intenzivnog sportskog napora ili pak prilikom obične šetnje. Najčešće je uzrokovana doskokom na neravnu podlogu, prilikom čega dolazi do gubitka ravnoteže te prenošenja izrazito velike težine na ligamente gležnja. Drugi veliki uzrok je naglo mijenjanje pravca u bilo kojem sportu.
Uganuća gležnja vrlo su česta s visokim rizikom od ponavljanja ozljede. Posljedično tome postoji značajan broj istraživačkih radova koji ispituju strategije za liječenje i prevenciju akutnih i ponavljajućih uganuća (inače poznatih kao kronična nestabilnost gležnja).
Anatomija Gležnja (Skočni zglob)
Skočni zglob ima dva funkcionalna dijela koja se ponašaju kao cjelina. Prvi čine dvije potkoljenične kosti međusobno spojene čvrstim ligamentom (tibiofibularnom sindezmozom), koje izgledaju kao klješta između kojih je umetnuta jedna kost stopala (talus).
Ove tri kosti čine tzv. gornji nožni zglob (spoj potkoljenice sa stopalom), i u njemu se odvijaju pokreti stopala naprijed/natrag (ili gore/dolje). U međusobno uzglobljenim kostima stopala odvijaju se kretnje lijevo/desno, koje su od iznimne važnosti za stabilnost i balans.
U stvarnosti, cijelo stopalo, sa svojim spojem za potkoljenične kosti, u kombinaciji s nekim kretnjama koje se odvijaju u koljenu, djeluje kao jedna funkcionalna cjelina.
Stupnjevi ozljede kod distorzije (uganuća) skočnog zgloba
- Minimalan stupanj – lakše uganuće, blago istegnuti ligamenti i tetive na lateralnoj (vanjskoj) strani zgloba; zglob može biti blago otečen, bol slabog intenziteta, funkcija nije znatno oslabljena. Obično prolazi bez stručne pomoći.
- Najčešći stupanj – ozljeda jednog ili više ligamenata, posebno talofibularnog (prednjeg) ligamenta. Rehabilitacija traje minimalno 3 tjedna.
- Maksimalan stupanj ozljede (frakture/totalne rupture) – rijetko, ali uključuje potpunu rupturu ligamenata i tetiva. Bol je izražena u aktivnim i pasivnim kretnjama. Frakture uzrokuju patološki mišićni spazam, što zahtijeva kirurško liječenje.
Liječenje
Nakon utvrđenog stupnja ozljede, u rehabilitaciji mišićno-koštane problematike koriste se sljedeće intervencije:
- Limfna drenaža i krioterapija
- Manualna terapija (Easy Flossing, NKT terapija)
- Tecar terapija
- Ciljana kineziterapija
Konzervativno liječenje kod ozljeda skočnog zgloba pokazalo se izuzetno učinkovito, što potvrđuju i brojna istraživanja i klinička iskustva.
Važno: Preporučuje se savjetovanje s fizioterapeutom nakon rehabilitacije radi prevencije ponovnih ozljeda.
Literatura
- Fong DT, Hong Y, Chan LK, Yung PS, Chan KM. A systematic review on ankle injury and ankle sprain in sports. Sports Med. 2007;37(1):73-94. doi: 10.2165/00007256-200737010-00006.
- Terada M, Pietrosimone BG, Gribble PA. Therapeutic interventions for increasing ankle dorsiflexion after ankle sprain. J Athl Train. 2013 Sep-Oct;48(5):696-709.
- Doherty C, Bleakley C, Delahunt E, Holden S. Treatment and prevention of acute and recurrent ankle sprain: an overview of systematic reviews with meta-analysis. Br J Sports Med. 2017 Jan;51(2):113-125.